DISFUNÇÃO ESPERMÁTICA
A maioria dos casos de infertilidade masculina decorre de disfunção espermática. As principais causas estão descritas a seguir:
Desordens na produção do Esperma
- QUANTITATIVA (Concentração): fumo, álcool, exercícios excessivos, cafeína, drogas (sulfasalazina), estresse e exposição a substâncias tóxicas (chumbo) ou calor excessivo e vibração.
- QUALITATIVA (Motilidade e Morfologia): defeito genético, alterações hormonais, varicocele, infecções.
Outras Causas:
- Obstruções Anatômicas: varicocele, infecção.
- Desordens Imunológicas: anticorpos contra os próprios espermatozóides.
AZOOSPERMIA
É a ausência de espermatozóides na ejaculação. Sua incidência é de 15 a 20% dos homens em tratamento de infertilidade.
As principais causas são:
- Traumas nos Testículos: esporte.
- Orquite: Inflamação dos Testículos (Ex: Caxumba).
- Tratamento Tardio da Criptorquidia: que é a não descida dos testículos para a bolsa escrotal logo após o nascimento.
- CAUSAS HORMONAIS: deficiência de FSH e LH (hormônios produzidos pelo organismo que estimulam a produção de espermatozóides).
FALHA DA OVULAÇÃO
A falha da ovulação é o quadro no qual não ocorre a formação ou a liberação do óvulo (gameta feminino) de forma normal. Corresponde a 30% da infertilidade feminina, sendo que 70% destes casos são tratados com sucesso com drogas como gonadotrofinas. As principais causas são:
- Problemas Hormonais:
- Falha na produção de óvulos maduros (50%)
- Disfunção do hipotálamo = falha na produção do hormônio GnRH, que estimula a hipófise a produzir os hormônios que estimulam a ovulação (20%)
- disfunção da hipófise = falha na produção dos hormônios FSH/LH, que estimulam a ovulação
- Ovários Cicatrizados:
- Ovários Policísticos
- Ovários Pós-cirúrgicos
- Ovários Pós-infecção
- Menopausa Precoce:
- Provavelmente genética = > familiar
- Outras causas genéticas: Síndrome de Turner (pouco ou nenhum tecido ovariano).
- Alterações Foliculares:
- Falha no rompimento do folículo e o óvulo permanece retido dentro do ovário.
- Razões Psicológicas:
- Estresse severo
- Perda de emprego
- Morte de ente querido
- Dificuldades no casamento, etc.
LESÕES TUBÁREAS
Corresponde a 25% da infertilidade e decorre de cicatrização que leva ao bloqueio do caminho que o óvulo faria para encontrar com o espermatozóide.
As principais causas são:
- Infecção ou Salpingite: causadas por bactérias ou vírus
- Doenças Abdominais: tais como apendicite, colite, peritonite.
- Infecção Pós-Parto e Aborto:
- Cirurgia Prévia: como abdominal ou pélvica
- Gravidez Ectópica: pode ser letal à mulher e repetitiva (ciclo vicioso)
- Defeitos Congênitos: anormalidades em uma ou ambas as tubas, são de incidência rara
- Endometriose: que leva à inflamação e cicatrização das tubas uterinas
MUCO CERVICAL
Corresponde a 3% das causas de infertilidade do casa;l deve-se ao muco escasso ou muito espesso, que impede a locomoção adequada do espermatozóide para atingir o óvulo
Decorre de alterações hormonais:
- pouco estrógeno
- excesso de progesterona
Num primeiro momento, cerca de 28% dos casais têm um diagnóstico de Infertilidade inexplicada (sem causa aparente), porém, após uma minuciosa e criteriosa análise, geralmente realizada por médicos especialistas, observa-se que aproximadamente só 5 a 10 % dos casais permanecem com o diagnóstico de infertilidade sem explicação dos fatores que levaram a tal situação.
